Uma seleção de revisões sistemáticas, meta-análises e estudos científicos publicados em revistas internacionais, que contribuem para a compreensão da Terapia por Ondas de Choque (ESWT) na reabilitação musculoesquelética.
A Terapia por Ondas de Choque Extracorporais (ESWT – Extracorporeal Shock Wave Therapy) tem sido objeto de investigação científica em diferentes áreas da reabilitação musculoesquelética ao longo das últimas décadas.
A literatura disponível inclui ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, meta-análises e documentos de consenso que analisam a utilização desta tecnologia em diferentes contextos clínicos.
Importa referir que muitos estudos utilizam o termo ESWT de forma abrangente, incluindo tanto a Terapia por Ondas de Choque Focais (F-SWT) como a Terapia por Ondas de Choque Radiais (R-SWT). Por esse motivo, os resultados devem ser interpretados considerando o tipo de equipamento utilizado, os parâmetros de aplicação, a condição clínica estudada e a metodologia de cada investigação.
Na nossa prática clínica, a decisão de integrar a Terapia por Ondas de Choque Radiais é sempre baseada numa avaliação clínica individualizada e enquadrada num plano de acompanhamento personalizado.
Nem todos os estudos científicos apresentam o mesmo nível de evidência.
Por esse motivo, nesta página privilegiamos publicações com maior robustez metodológica, nomeadamente:
Revisões sistemáticas;
Meta-análises;
Ensaios clínicos randomizados;
Documentos de consenso;
Guias de prática clínica.
As conclusões destes estudos não devem ser interpretadas como garantias de resultado para todos os casos. A resposta ao tratamento pode variar de acordo com fatores como a condição clínica, o tempo de evolução, os parâmetros utilizados, a associação com outras intervenções e as características individuais de cada pessoa.
A prática baseada na evidência integra três componentes fundamentais:
A melhor evidência científica disponível;
A experiência clínica do profissional de saúde;
As necessidades, preferências e contexto clínico da pessoa.
As revisões sistemáticas e as meta-análises reúnem e analisam os resultados de múltiplos estudos científicos, constituindo um dos níveis mais elevados de evidência na investigação clínica.
Abaixo apresentamos uma seleção de publicações relevantes sobre a Terapia por Ondas de Choque.
Título
Comparative effectiveness of focused shock wave therapy of different intensity levels and radial shock wave therapy for treating plantar fasciitis: a systematic review and network meta-analysis.
Publicação
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.
Resumo
Esta revisão sistemática comparou diferentes modalidades de ondas de choque utilizadas na fascite plantar, incluindo ondas focais e radiais. Os autores analisaram a heterogeneidade dos protocolos disponíveis e salientaram que os resultados dependem da intensidade utilizada e das características dos estudos incluídos.
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🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22421623/
Título
Efficacy of extracorporeal shockwave therapy, compared to corticosteroid injections, on pain, plantar fascia thickness and foot function in patients with plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis.
Publicação
Clinical Rehabilitation.
Resumo
Meta-análise que comparou a Terapia por Ondas de Choque com infiltrações de corticosteroides em pessoas com fascite plantar. Os autores analisaram dor, espessura da fáscia plantar e função do pé, destacando que os resultados dependem do protocolo utilizado e da fase de acompanhamento.
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🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38738305/
Título
Extracorporeal shock wave therapy shows comparative results with other modalities for the management of plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis.
Publicação
Foot and Ankle Surgery.
Resumo
Esta revisão sistemática comparou a ESWT com outras modalidades conservadoras utilizadas na fascite plantar. Os autores concluíram que a terapia apresenta resultados comparáveis aos de outras abordagens estudadas, reforçando a importância da seleção adequada do tratamento para cada caso.
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🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39572278/
Título
Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis.
Publicação
Scientific Reports.
Resumo
Esta revisão sistemática analisou ensaios clínicos randomizados sobre tendinopatias dos membros superiores e inferiores, comparando ondas de choque radiais e focais. Os autores destacam que a evidência disponível varia entre patologias e que a qualidade metodológica dos estudos influencia a interpretação dos resultados.
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A investigação publicada demonstra que a Terapia por Ondas de Choque continua a ser uma área em evolução.
Embora existam revisões sistemáticas e meta-análises que investigam a sua utilização em diferentes condições musculoesqueléticas, a qualidade da evidência varia entre patologias, protocolos de aplicação e desenhos de estudo. Por esse motivo, as conclusões devem ser interpretadas com prudência e integradas no contexto da avaliação clínica individual.
A fascite plantar é uma das condições mais estudadas relativamente à utilização da Terapia por Ondas de Choque. A literatura científica inclui diversas revisões sistemáticas e meta-análises que analisam esta abordagem em pessoas com sintomas persistentes.
Os resultados publicados sugerem que a ESWT pode ser considerada em determinados contextos clínicos, embora a magnitude do benefício varie entre estudos e dependa dos protocolos utilizados, da intensidade da energia aplicada e da comparação com outras abordagens conservadoras.
1. Charles R. et al. (2023)
Frontiers in Immunology
Título: The effectiveness of shockwave therapy on patellar tendinopathy, Achilles tendinopathy, and plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis.
Resumo: Revisão sistemática que avaliou diferentes tendinopatias e fascite plantar, utilizando a metodologia GRADE para analisar a qualidade da evidência.
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37662911/
2. Tengku Yusof T.N.B. et al. (2022)
Journal of the American Podiatric Medical Association
Título: Extracorporeal Shockwave Therapy for Foot and Ankle Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis.
Resumo: Revisão da utilização da ESWT em diferentes patologias do pé e tornozelo, incluindo fascite plantar e tendinopatia do tendão de Aquiles.
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34878537/
A investigação disponível sugere que a ESWT tem sido estudada como uma opção dentro da reabilitação conservadora da fascite plantar. No entanto, os resultados variam entre estudos e a decisão de integrar esta tecnologia deve basear-se sempre numa avaliação clínica individual.
A tendinopatia do tendão de Aquiles é outra condição frequentemente investigada na literatura científica.
Os estudos publicados apresentam resultados heterogéneos, refletindo diferenças nos protocolos de tratamento, no tipo de onda de choque utilizada (radial ou focal) e nas características dos participantes. Algumas revisões salientam que a qualidade da evidência continua limitada em determinados contextos e que são necessários mais estudos de elevada qualidade.
1. Feeney K.M. (2022)
Cureus
Título: The Effectiveness of Extracorporeal Shockwave Therapy for Midportion Achilles Tendinopathy: A Systematic Review.
Resumo: Revisão sistemática dedicada à tendinopatia do corpo do tendão de Aquiles, analisando os principais ensaios clínicos publicados.
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35989757/
2. Korakakis V. et al. (2026)
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
Título: Shockwave Therapy for Midportion and Insertional Achilles Tendinopathy: A Systematic Review With Meta-Analysis.
Resumo: Revisão sistemática recente que concluiu que a evidência disponível apresenta níveis de certeza entre muito baixos e moderados, não sustentando, neste momento, a utilização rotineira da ESWT para todos os casos de tendinopatia de Aquiles.
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42063301/
A literatura científica continua em evolução. Os resultados publicados reforçam a importância de uma avaliação clínica individual e da seleção criteriosa dos casos, em vez da aplicação sistemática da técnica.
A epicondilite lateral foi uma das primeiras patologias musculoesqueléticas a ser investigada relativamente à Terapia por Ondas de Choque.
Ao longo dos anos foram publicados ensaios clínicos e revisões sistemáticas com resultados variados. Algumas revisões identificaram benefícios em determinados contextos, enquanto outras salientam que a heterogeneidade metodológica limita a comparação direta entre estudos.
1. Speed C. (2014)
Sports Medicine
Título: A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions: focusing on the evidence.
Resumo: Revisão sistemática que avaliou diferentes lesões dos tecidos moles, incluindo a epicondilite lateral. Os autores concluíram que os resultados para esta condição são inconsistentes entre os estudos disponíveis.
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23918444/
2. Charles R. et al. (2023)
Embora focada sobretudo em tendinopatias dos membros inferiores, esta revisão ilustra a necessidade de interpretar os resultados da ESWT à luz da qualidade metodológica dos estudos e da variabilidade dos protocolos utilizados.
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37662911/
A investigação disponível demonstra que a evidência para a epicondilite lateral continua a apresentar resultados variáveis. Por este motivo, a decisão de integrar a Terapia por Ondas de Choque deve ser tomada após avaliação clínica individual e enquadrada num plano de tratamento personalizado.
A informação apresentada nesta página tem caráter exclusivamente informativo e pretende facilitar o acesso à literatura científica publicada.
A existência de estudos científicos sobre uma determinada condição não significa que a Terapia por Ondas de Choque seja indicada para todas as pessoas. A decisão clínica depende sempre da avaliação individual, da história clínica, das características da condição apresentada e da adequação desta abordagem ao contexto específico de cada caso.
As tendinopatias da coifa dos rotadores e as tendinopatias calcificantes do ombro têm sido amplamente investigadas relativamente à utilização da Terapia por Ondas de Choque.
Grande parte da literatura científica analisa sobretudo os casos de tendinopatia calcificante, existindo uma quantidade mais reduzida de estudos para outras tendinopatias do ombro.
As revisões sistemáticas publicadas referem resultados variáveis entre estudos, dependendo dos critérios de seleção, dos parâmetros utilizados e do tipo de onda de choque aplicada.
Título
A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions.
Resumo
Revisão sistemática sobre diferentes lesões dos tecidos moles, incluindo patologias do ombro.
PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23918444/
A literatura científica demonstra que as tendinopatias calcificantes do ombro constituem uma das áreas mais investigadas relativamente à ESWT.
Para outras tendinopatias do ombro, a evidência continua em evolução e deve ser interpretada no contexto da avaliação clínica individual.
A investigação científica demonstra que a Terapia por Ondas de Choque Extracorporais tem sido estudada em diferentes condições musculoesqueléticas.
No entanto, a qualidade da evidência varia entre patologias, os protocolos utilizados não são uniformes e muitos estudos incluem diferentes modalidades de ESWT, como as ondas de choque focais e radiais.
Por esse motivo, os resultados publicados não devem ser interpretados como garantias de benefício para todas as pessoas.
Na prática clínica, a decisão de integrar a Terapia por Ondas de Choque Radiais deve resultar de uma avaliação clínica individualizada, considerando a história clínica, a evolução dos sintomas, os objetivos terapêuticos e os princípios da prática baseada na evidência.
Além dos estudos científicos individuais, diversas organizações internacionais e sociedades científicas publicam recomendações e documentos de consenso que ajudam os profissionais de saúde na tomada de decisão clínica.
Estes documentos não substituem a avaliação individual de cada pessoa, mas sintetizam o conhecimento científico disponível e orientam a utilização das diferentes abordagens terapêuticas de acordo com a evidência existente.
Na prática clínica, a Terapia por Ondas de Choque Radiais é integrada apenas quando a avaliação funcional indica que essa abordagem poderá ser adequada, respeitando sempre os princípios da prática baseada na evidência.
O NICE publica pareceres e orientações sobre diferentes intervenções utilizadas na prática clínica, incluindo documentos relacionados com a Terapia por Ondas de Choque em algumas condições musculoesqueléticas.
Website
Base de dados internacional da National Library of Medicine (Estados Unidos), que reúne milhões de publicações científicas na área da saúde.
Todos os artigos apresentados nesta página podem ser consultados através do PubMed.
Website
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
A prática baseada na evidência implica acompanhar continuamente a evolução da investigação científica e integrar esse conhecimento na tomada de decisão clínica.
As diferenças observadas entre estudos podem dever-se a vários fatores, incluindo:
tipo de patologia estudada;
duração dos sintomas;
critérios de seleção dos participantes;
parâmetros técnicos utilizados;
número de sessões;
associação com exercício terapêutico ou outras intervenções;
qualidade metodológica do estudo.
Por esse motivo, as conclusões devem ser interpretadas no contexto de cada investigação.
Não.
A decisão clínica depende sempre da avaliação individual realizada pelo profissional de saúde, da condição apresentada, da história clínica e dos objetivos definidos para cada caso.
Não.
Na nossa prática clínica, a Terapia por Ondas de Choque não substitui a osteopatia.
Quando clinicamente indicado, pode integrar um plano de acompanhamento personalizado juntamente com outras abordagens conservadoras, como a terapia manual e o exercício terapêutico.
ESWT é um termo genérico que engloba diferentes modalidades de Terapia por Ondas de Choque.
Alguns estudos avaliam exclusivamente ondas focais, outros apenas ondas radiais e muitos incluem ambas as modalidades.
Por esse motivo, é importante analisar cuidadosamente o desenho metodológico de cada investigação antes de interpretar os resultados.
A literatura científica constitui uma ferramenta essencial para apoiar a prática clínica, mas não substitui a avaliação individual de cada pessoa.
Antes da integração de qualquer tecnologia é realizada uma avaliação osteopática completa, permitindo compreender a condição apresentada, identificar possíveis contraindicações e definir um plano de acompanhamento adaptado às necessidades específicas de cada pessoa.
Cada intervenção é planeada de forma individualizada, respeitando os princípios da prática baseada na evidência, a segurança do paciente e as boas práticas profissionais.
As informações apresentadas nesta página destinam-se exclusivamente a fins informativos e educativos.
A seleção dos artigos científicos pretende facilitar o acesso à literatura publicada sobre a Terapia por Ondas de Choque Extracorporais (ESWT), não constituindo uma recomendação generalizada da sua utilização.
A existência de investigação científica sobre uma determinada técnica não significa que esta seja indicada para todas as pessoas ou situações clínicas.
A decisão de integrar a Terapia por Ondas de Choque Radiais depende sempre da avaliação clínica individual, da história clínica, das necessidades específicas da pessoa e dos critérios profissionais aplicáveis.
Esta informação não substitui a consulta presencial com um profissional de saúde qualificado.
Se apresenta dor musculoesquelética persistente ou pretende compreender quais as opções de tratamento mais adequadas à sua situação, poderá agendar uma avaliação clínica.
Durante a consulta será realizada uma avaliação funcional completa, permitindo definir um plano de acompanhamento personalizado, que poderá incluir, quando clinicamente indicado, a integração da Terapia por Ondas de Choque Radiais como complemento à osteopatia.
Para compreender melhor esta tecnologia e a forma como é integrada na nossa prática clínica, poderá também consultar:
Estas páginas complementam a informação científica apresentada, explicando a integração da Terapia por Ondas de Choque na prática clínica e o processo de avaliação realizado antes da sua utilização.